PENGATASAN NYERI PADA PASIEN KRITIS

Created By : Erwin Saputra

PENGATASAN NYERI PADA PASIEN KRITIS

Defenisi : Nyeri merupakan keluhan pasien di ICU disamping rasa takut, cemas, gangguan tidur, hilangnya siklus siang dan malam, lingkungan yang tidak menyenangkan serta keluhan fisik dan psikologis yang dapat menyebabkan dekompensasi paranoa konfusi.

Komplikasi nyeri

1.      Pernafasan

Penurunan volume paru, Atelektasis, Menurunkan batuk, Retensi aputum, Infeksi dan Hipoksemia.

2.      Kardiovaskuler

Takikardi, Hipertensi, Peningkatan tekanan Perifer, Peningkatan konsumsi O2 Miokard sehingga menimbulkan Miokard iskemia, Perubahan aliran darah regional dan trombosis.

3.      Gastrointestinal

( - ) Gerakan usus

4.      Psikologis

Cemas, Takut dan gangguan tidur.

5.      Traktus Urinarius

Retensi Urin

6.      Otot

Spasme otot

Hal – hal yang berhubungan dengan nyeri

a.       Gangguan siklus tidur

b.      Gangguan sensori persepsi

c.       Perubahan proses pikir

d.      Cemas

e.       Takut

f.       Putus asa

g.      Lemah

h.      Kegagalan penampilan

i.        Kegagalan interaksi sosial

j.        Tidak dapat mengatasi masalah sendiri

k.      Tidak dap[at mengatasi masalah keluarga

Dalam pengatasan nyeri sering dibicarakan

                   I.            Obat – obat anti nyeri ( pain killer )

                II.            Tekhnik pemberian

             III.            Kontrol pemberian

I.Obat – obat Anti nyeri ( pain killer )

      Secara farmakologik dapat dibagi atas:

1.      Narkotik

a.       Agonis

b.      Antagonis

c.       Agonis – Antagonis

2.      Nonnarkotik

3.      Kelompok obat – obat lain

a.       NSAID

b.      Nitro oksid

c.       Antidepresan trisiklin

d.      Antikolvusan

e.       Obat ansiolitik

1.      Narkotik

A.    Klasifikasi narkotik berdasarkan reseptor opias; maka diklasifikasikan atas:

1.      Agonis ( Derivat fenantrin , Derivat morpin, Derivat fenilpiperdpin, Derivat difenilheptan )

2.      Antagonis ( Nalokson, Narkan, Naltreksan, treksan )

3.      Agonis – antagonis ( Bubrenorpin, Bubrenek, Butorpanol, Stanol, Nalbupin, Nubain, Pentazosin, Talwin )

B.     Reaksi Farmakokinetik

Agenda gawat darurat  Critical care

2.      Nonnarkotik  

·         Aspirin lebih banyak digunakan di ICU Sebagai Antipiretik

·         Golongan Nonstreroid anti Inflamator

·         Masa kini dikenal PCA ( Patient controlled analgesia, dimana penyuntikan analgetik sendiri di Intravena.

3.      Kelompok Obat – obat lain

a.       NSAID ( Efek, Mekanisme kerja, Efek samping )

b.      Nitro oksid ( Penggunaan,, Kontra indikasi, Efek samping )

c.       Antidepresan trisiklin ( Penggunaan, Efek samping )

d.      Anti kolvusan ( Penggunaan, Efek samping )

e.       Obat Ansiolitik ( Penggunaan )

   II.Tekhnik pemberian

1.      Oral

2.      IM dan Intermiten IM

3.      SC dan Intermiten SC

4.      SC kontiniu

5.      IV dan Intermiten IV

6.      Infus IV kontiniu

7.      Pemberian rektal ( Anus )

8.      Epidural

9.      Anastesi Intratekal

10.  Titrasi

11.  Bolus

III.Kontrol pemberian

            Untuk kontrol pemberian harus diketahui :

1.      Efek samping dari Opiad

a.	Respirasi	DEPRESI RESPIRASI
b.	SSP	SEDASI, EUPORI ( KDG2 DISPORI ) MUAL, MUNTAH, MIOSIS, KAKU OTOT
c.	Kardiovaskuler	VASODILATASI, BRADIKARDI, DEFRESI MIOKARD
d.	Pruritus ( gatal – gatal )	TERUTAMA PEMBERIAN MORFIN
e.	Genito Urinari	RETENSI URIN
f.	Gastrointetinal	TERLAMBATNYA PENGISIAN LAMBUNG, KONSTIPASI, SPASME SPHINGTER OF ODDI
g.	Alergi	JARANG MERUPAKAN ALERGI YANG MURNI

Tanda – tanda Efek samping dari Obat Penenang

A.    Skor Sidasi

0 = Tidak ada

1 = Ringan, Pusing, Dapat bangkit

2 = Moderat, Rasa pusing yang terus – menerus, Dapat bangkit

3 = Berat, Somnolen, Susah bangkit

S = Normally Asleep

B.     Tanda – tanda Penekanan respirasi Kecepatan Respirasi kurang dari 8 / Menit